НОИ: Болничният не е почивка – как се засичат злоупотребите

Лятото традиционно носи повече слънце, повече почивки – и, оказва се, повече въпроси около болничните листове. Може ли служител да излезе в болничен, а реално да е на почивка? Къде е границата между законното право на възстановяване и злоупотребата със системата за социално осигуряване?

Темата става все по-актуална на фона на засилен контрол и сигнали за неправомерно използване на болнични листове. По закон работодателят има право да сигнализира Националния осигурителен институт при съмнение за злоупотреба, а проверките могат да доведат до спиране на обезщетения, дисциплинарни наказания и дори прекратяване на трудови правоотношения.

По думите на Даниела Асенова – директор на дирекция „Осигуряване и краткосрочни плащания“ в Централното управление на Националния осигурителен институт (НОИ), болничният лист е официален медицински документ, издаван след преценка на лекар или специализирана комисия, който удостоверява временна неработоспособност.

„Болничният лист трябва да има ясно определен период, диагноза и режим, който пациентът е длъжен да спазва“, обясни Асенова.

Тя подчерта, че режимът може да бъде различен – домашен, болничен, санаторно-курортен или друг, но винаги е изрично определен от медицински специалист.

Пътуване по време на болничен – възможно само при определени условия

Един от най-честите въпроси е дали човек в болничен може да пътува.

Според НОИ това е възможно само ако е изрично разрешено и вписано от лекуващия лекар. В противен случай не е допустимо.

„Българското законодателство не допуска издаване на болнични с режим напускане на границите на страната, освен при специални медицински случаи“, уточни Асенова.

Контрол и проверки – как се следят рисковите случаи

От НОИ посочват, че контролът върху болничните листове се извършва чрез информационни системи, автоматични механизми и анализ на рискови профили – както при пациенти, така и при работодатели и лечебни заведения.

Проверяват се случаи с необичайно голям брой болнични, както и продължителността и честотата на отсъствията.

Само през последната година са били обжалвани над 10 000 болнични листа, като част от тях са спрени за изплащане до приключване на проверките.

Санкции при злоупотреби

При доказано неправомерно използване на болничен лист, изплатените средства подлежат на възстановяване към Държавното обществено осигуряване. В определени случаи отговорност може да бъде търсена и от медицинското лице, издало документа.

„Не съветвам хората да използват болничен, за да почиват. Това не е редно и има последствия“, категорична е представителката на НОИ.

Важен детайл: работа на повече от едно място

Особено внимание се обръща и на хората, които работят при повече от един работодател. В тези случаи е възможно да възникнат нарушения, ако болничният не бъде представен коректно навсякъде или ако лицето продължи да работи на едно място, докато получава обезщетение на друго.

В звуковия файл чуйте интервюто на Елеонора Тропанкова с Даниела Асенова.