Компресионните чорапи: кога помагат и кога могат да навредят?

Компресионните чорапи са познати на много хора. Едни ги носят заради разширени вени, отоци и тежест в краката, други – при продължително стоене прав или при дълги пътувания, а трети просто защото са чули, че подпомагат кръвообращението. Зад това на пръв поглед обикновено медицинско изделие обаче, стои терапия със своите показания, правила и ограничения.

Кога компресионните чорапи действително помагат, как се избира правилният размер и клас на компресия, може ли човек сам да започне да ги носи и кога компресионната терапия не е решение, а дори може да бъде неподходяща? Тези въпроси са особено актуални през летните месеци, когато високите температури, продължителното стоене прав, обездвижването и дългите пътувания могат допълнително да натоварят венозната система.

По тези теми разговаряме с д-р Борис Илчев, съдов лекар в Клиниката по съдова хирургия на Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда.

Компресионните чорапи са сред най-често препоръчваните средства при оплаквания от страна на долните крайници, но това не означава, че са подходящи за всеки човек и при всяко оплакване. Според д-р Илчев първата и най-важна стъпка е да се установи причината за тежестта, болката или отока.

„Не всеки човек с тежест, болка и оток в краката първо има нужда от тях, а дори при някои могат да бъдат противопоказани“, подчертава той.

Причината е, че трябва да се направи разлика между проблемите на венозната, артериалната и лимфната система. Компресионната терапия има основно приложение при венозни заболявания и при някои състояния на лимфната система, например при лимфедем.

Механизмът на действие на чорапите е свързан с т.нар. градирана компресия. Натискът е най-силен около глезена и постепенно намалява нагоре по крака. По този начин се подпомага връщането на венозната кръв към сърцето, намалява се венозният застой и се ограничават отоците и усещането за тежест.

Именно защото компресията въздейства върху кръвообращението, тя не бива да се прилага без преценка при всички пациенти. Особено внимание е необходимо при хора с нарушено артериално кръвоснабдяване на долните крайници. В тези случаи допълнителният натиск може да влоши оросяването на крайника.

Сред останалите състояния, при които компресионната терапия може да бъде противопоказана или да изисква особено внимание, са някои кожни инфекции и напреднала тежка сърдечна недостатъчност. Затова при съмнение за съдово заболяване лекарската оценка е важна още преди избора на компресионно изделие.

Въпреки това много хора си купуват компресионни чорапи сами – от аптека, медицински магазин или интернет, често по съвет на познати или след информация, прочетена онлайн. Д-р Илчев прави разлика между леките профилактични чорапи и медицинската компресия.

Най-ниските степени на компресия и някои профилактични или спортни чорапи обикновено не създават сериозни проблеми при здрави хора. Но когато става дума за качествена  медицинска компресия, изборът не бива да бъде оставен на случайността.

„Когато говорим за качествена медицинска компресия, не бих препоръчал пациентът сам да определя какво му е необходимо. Хубаво е да знаем защо се появяват симптомите и вече лекарят да прецени какъв клас или какво ниво на компресия е необходимо и има ли противопоказания“, обяснява специалистът.

Правилният избор зависи от няколко фактора – размера дължината на чорапа и степента на компресия. Измерването на крака също има значение и, по думите на д-р Илчев, най-подходящо е то да бъде направено сутрин непосредствено след ставане от леглото, когато отокът обикновено е най-малък.

Дължината на чорапа също не се избира произволно. При някои пациенти с разширени вени и венозен рефлукс, засягащ вените под коляното, може да бъде достатъчен чорап до коляното. При други проблемът е разположен по-високо, включително в областта на бедрото, и тогава е необходим друг модел.

При пациенти, преживели венозна тромбоза, компресионната терапия може да бъде част от подхода при т.нар. посттромботичен синдром, когато венозното връщане е нарушено. Всичко това показва защо една и съща степен или дължина на чорапа не може да бъде подходяща за всички.

Особено важно е да се знае и какво компресионните чорапи не могат да направят. Те не премахват увредената или запушена вена и не лекуват самата причина за разширените вени.

„Компресионните чорапи не лекуват първопричината. Те облекчават симптомите – напрежението, тежестта – и подпомагат качеството ни на живот“, казва д-р Илчев.

Компресията може да бъде част от комплексното лечение на венозните заболявания, да бъде временна мярка преди дефинитивно лечение или да се използва по-дългосрочно при определени пациенти. Но тя не трябва да се възприема като заместител на медицинската диагностика и лечението на основното заболяване.

Лятото поставя още един въпрос – много хора прекратяват носенето на компресионните чорапи заради жегата и дискомфорта. Парадоксът е, че именно топлото време разширява допълнително съдовете и при много пациенти оплакванията се засилват. Специалистът признава, че поносимостта през топлите месеци е различна при всеки пациент и че не във всички случаи чорапът трябва да се носи на всяка цена. Когато медицинската ситуация позволява, симптомите могат да бъдат облекчени и чрез други мерки – избягване на продължително излагане на горещина, движение, повдигане на краката, подходяща хидратация и прохладни душове.

При някои пациенти обаче компресионната терапия е съществена част от лечението. Д-р Илчев дава пример с хората с отворени венозни язви, при които компресията има ключово значение за зарастването.

При необходимост от продължително носене през лятото могат да се търсят различни материи и модели, които са по-проветриви и по-поносими.

Компресионните чорапи могат да имат значение и при дълги пътувания, но отново не трябва да се приемат като универсална профилактика за всеки здрав човек. Основният проблем при пътуването е продължителното обездвижване. При хора с повишен риск от венозна тромбоза компресията може да бъде част от профилактиката, но тя трябва да върви заедно с движение.

Редовното раздвижване, движението на стъпалата и глезените, ставането от мястото при продължително пътуване и достатъчният прием на течности са също толкова важни.

„Не е необходимо всеки здрав човек, който няма риск или история за венозни заболявания, автоматично да носи медицинска компресия при всяко пътуване“, посочва д-р Илчев.

Има обаче симптоми, които не бива да бъдат прикривани с чорап, а трябва да доведат до консултация със специалист. Отоци в края на деня, постоянна тежест и болка в краката, видими разширени вени, кожни промени, потъмняване на кожата и промяна в нейната еластичност са сред сигналите, които заслужават внимание.

Особено тревожен е внезапният оток на единия крак,  и най-вече ако е придружен от затопляне, промяна в цвета или болка. В подобна ситуация навременната диагностика е от особено значение.

В края на разговора д-р Борис Илчев обобщава най-важното – компресионните чорапи могат да бъдат изключително полезно медицинско средство, когато са предназначени за правилния пациент, избрани са в подходящия размер и с необходимото ниво на компресия.

Но не бива да се превръщат в заместител на диагнозата.

„Ако краката на пациентите редовно се подуват, болят или страдат от разширени вени, важно е първо да разберем причината, а след това да направим качествен план за лечение“, е неговият съвет.

Защото компресионният чорап може да бъде важна част от лечението, но най-правилната терапия започва с правилния въпрос: защо се появяват симптомите?