Съдови звездички и капиляри по краката – само козметичен проблем ли са?

Има неща по тялото ни, които забелязваме първо пред огледалото – малки червени или синкави мрежички, фини разклонения по кожата, които наричаме съдови звездички или „спукани капиляри“. За много хора те са преди всичко естетически проблем, особено през лятото, когато краката са по-открити.

Но дали наистина става дума само за козметичен дефект? Защо се появяват тези видими съдове, има ли връзка с наследствеността, хормоналните промени, начина на живот и продължителното стоене прав или седнал? И необходимо ли е при всеки човек с видими капиляри да се търси по-дълбок венозен проблем?

По тези и още важни въпроси разговаряме с д-р Борис Илчев, съдов лекар от Клиниката по съдова хирургия на Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда.

В началото на разговора той обяснява какво всъщност се крие зад популярните понятия „съдови звездички“ и „спукани капиляри“. Медицинското наименование е телеангиектазии – много малки разширени кръвоносни съдове, разположени непосредствено близо до повърхността на кожата.

„Често се използва изразът „спукани капиляри“, но де факто няма нищо общо със спукване – кръвта не излиза извън съда. Той просто се е разширил и е станал видим“, уточнява д-р Илчев.

Тези фини мрежички трябва да се разграничават от по-големите изпъкнали, нагънати и разширени вени. Това е важно, защото външният вид сам по себе си не е достатъчен, за да покаже дали има значим венозен проблем.

Причините за появата на телеангиектазиите също не могат да бъдат сведени до един фактор. По думите на специалиста това е комплексен процес, в който участват особености на съдовете и съединителната тъкан, наследствена предразположеност, локални промени в начина, по който тече кръвта, а в някои случаи и повишено венозно налягане.

Съдови звездички се наблюдават по-често при жените, с напредването на възрастта и след бременност. Определени особености на начина на живот също могат да допринасят за появата им. Сред тях е продължителното стоене прав в неподвижна поза – характерно за редица професии.

Това обаче не означава, че всеки човек с видими капиляри има нарушено венозно кръвообращение.

„Не бих казал, че всеки пациент, който има видими капилярчета или телеангиектазии, непременно има лошо кръвообращение. Има много пациенти, при които се срещат тези телеангиектазии, а останалите им вени са абсолютно нормални и здрави“, подчертава д-р Илчев.

Особено важно е да се знае, че самото наличие на видими капиляри не означава тромбоза. Когато те са изолирани и не са придружени от други оплаквания, обикновено няма причина за сериозна тревога. По-важно е да се обърне внимание на това как се чувстват краката.

Тежест, болка, оток, сърбеж, нощни крампи, поява на изпъкнали вени или промени по кожата са симптоми, които заслужават внимание. Те могат да насочат специалиста към възможен по-сериозен венозен проблем.

Местоположението на видимите съдове също може да бъде ориентир. Особено внимание изисква гъста мрежа от малки съдове около глезена и към ходилото. В медицината тя е известна като венозна корона.

„Когато наблюдаваме гъста мрежа от телеангиектазии или капилярчета, разположена в областта на глезена и към ходилото, това може да повиши суспекцията ни за подлежащо венозно заболяване“, каза д-р Илчев.

Това обаче не означава, че всеки видим съд около глезена е опасен. По-скоро е знак, че зоната трябва да бъде оценена по-внимателно.

Не е необходимо всеки човек с няколко видими капиляра автоматично да прави доплерово изследване. Според д-р Илчев прегледът при съдов специалист винаги започва с разговор и подробна анамнеза, след което лекарят преценява дали има основание за допълнително изследване.

При наличие на симптоми или други данни за венозен проблем ехографското изследване на вените е ценен диагностичен метод. То показва как се движи кръвта и дали венозните клапи функционират правилно.

Специалистът обясни, че тези клапи могат да бъдат представени като еднопосочни врати. В здравия организъм те не позволяват на кръвта, която се движи нагоре към сърцето, да се връща обратно надолу към краката.

Когато видимите съдове са преди всичко естетически проблем и човек желае да ги премахне, съвременната медицина предлага различни възможности. Изборът на метод зависи от вида, размера и разположението на съдовете, но и от това дали има подлежаща венозна патология.

„Няма унифициран метод за всеки пациент. Всеки пациент е строго индивидуален като анатомия на вените и заболяването. Затова е изключително важно предварително да сме добре запознати с подлежащата венозна патология“, обясни д-р Илчев.

При изолирани телеангиектазии, без сериозно подлежащо венозно заболяване, склеротерапията е един от подходящите методи. При нея чрез много тънка игла в проблемния съд се въвежда специален медикамент, който предизвиква затварянето му и постепенното му избледняване.

В определени случаи склеротерапията може да бъде допълнена и с трансдермален лазер. Той въздейства през кожата, като таргетира кръвните клетки в малките съдове, без да е необходимо лазерно влакно да бъде въвеждано в самия съд. Методът може да бъде подходящ при много малки съдове, които са трудни за обработване с игла.

Важно е обаче пациентите да имат реалистични очаквания към резултата.

„Пациентите не трябва да очакват магическо изчезване на вените от една процедура. Често са необходими повече от една процедура или няколко процедури, за да постигнем траен и качествен резултат“,подчерта специалистът.

Както при всяка медицинска процедура, и при тези методи са възможни нежелани реакции. При склеротерапията те обикновено са локални – дискомфорт в обработваната зона или временно кафеникаво оцветяване по хода на съда. В повечето случаи промяната в пигментацията постепенно изчезва.

Възможна е и появата на нови съдове или рецидив. Причината е, че обработването на една зона не означава, че в бъдеще няма да се появят телеангиектазии на друго място.

Това е хроничен процес и не може да бъде решен веднъж завинаги. Необходимостта от последващи процедури е индивидуална и зависи от типа кожа, характеристиките на самите телеангиектазии и особеностите на венозната система.

В края на разговора д-р Борис Илчев отправи важно послание към хората, които забелязват съдови звездички по краката си – да обръщат внимание не само на външния им вид, но и на усещанията в краката.

„Няколко капиляра или телеангиектазии без оплаквания обикновено не са повод за голяма тревога. Но ако има оток, болка, други изпъкнали вени или промяна на кожата, е категорично разумно да се потърси специалист“, съветва той.

Видимите капиляри невинаги са знак за заболяване. В много случаи те са преди всичко естетически проблем. Но когато са съпроводени с други промени или симптоми, не бива да ги пренебрегваме.

Най-важното е да не се самодиагностицираме само по това, което виждаме в огледалото. При съмнение правилният подход е консултация със специалист, който може да прецени дали става дума само за повърхностни съдове или има причина да се търси по-дълбок венозен проблем.