Д-р Михаил Ганев: Хъркането - досаден шум или знак за сънна апнея?

Хъркането обикновено е проблем в едно семейство. Малко са тези, които могат да спят спокойно с шум от бормашина или преминаващ камион. Същото е и с хъркането. Хората, които хъркат дори не подозират това. Хъркането може да бъде безобидно, но и сигнал за сериозен медицински проблем.

По темата в "Минути за здраве" разказва д-р Михаил Ганев, специалист Уши, нос и гърло в болница "Пълмед" в Пловдив:

Д-р Ганев, защо хъркаме? Какво се случва в гърлото ни по време на сън?

"Най-просто казано, хъркането е резултат от вибрациите на меките тъкани в горните дихателни пътища, когато въздушният поток преминава през стеснен участък.

Може да си го представите като това да смучете през сламка, която обаче се сплесква. По този начин се създава зона на понижено въздушно налягане, която кара тъканите да колабират. Тези, които могат, колабират, а тези, които не могат, трептят."

Зависи ли това от други фактори - какво е изпил хъркащият, какво е вечерял, на какъв матрак и с каква възглавница спи?

"Факторите са много. Най-значимите са анатомичните особености на пациента – големи сливици, малка челюст, изкривена носна преграда.

След това идва позицията на тялото по време на сън. Има хора, които хъркат само по гръб. В момента, в който ги обърнете настрани, спират да хъркат. Това е така, защото по гръб гравитацията дърпа езика назад и надолу.

Има голямо значение и какво е приемал пациентът преди сън. Алкохолът, седативите – били те билкови или не – допълнително намаляват и без това отпуснатия мускулен тонус по време на сън."

Само мъжете ли хъркат и само възрастните ли хъркат?

"Не. Хъркането е по-често при мъжете поради различни физиологични и анатомични особености, включително по-силно изразената мускулатура на горната част на тялото и хормонални фактори като тестостерона.

Според последни данни около 5% от жените и 10–20% от мъжете са редовните хъркащи.

Със сигурност обаче това не важи само за възрастните. Децата също хъркат. При тях причините могат да наподобяват тези при възрастните, но по-често се касае за хипертрофия на сливиците – на носоглътъчната и на гърлените сливици."

Безобидно ли е хъркането? Кои са червените флагове?

"Само по себе си хъркането като първичен акустичен феномен е безобидно, освен ако не е симптом на нещо повече.

Хъркането само по себе си, както се шегуваме в медицинските среди, е по-скоро проблем за околните, отколкото за самия хъркащ. Но когато има подлежаща патология, то може да бъде симптом на нещо далеч по-притеснително.

Червените флагове при хъркането са паузи в дишането, наблюдавани от партньора или усетени от самия хъркащ, както и прекомерната дневна сънливост след привидно достатъчно сън, нарушена концентрация и други симптоми, които обикновено говорят за сънна апнея."

Лекува ли се хъркането и как?

"Разбира се. Хъркането може адекватно да се лекува чрез няколко консервативни и неконсервативни метода, като консервативните са на първо място.

Това включва позиционна терапия и добра хигиена на съня – избягване на сън по гръб, избягване на късна вечеря, отказване от алкохола и седативите, както и отказване от тютюнопушенето.

Важно е също намаляването на телесното тегло и консервативното лечение на съпътстващи проблеми като рефлукс, хронично запушване на носа и други.

При по-сериозни случаи може да се наложи по-инвазивно лечение. Част от терапията при сънна апнея например е CPAP терапията с маска, както и други хирургични лечения."

Има ли правила за сън, които могат да намалят хъркането и вредата за хората, които не могат да спят заради хъркащия, който обикновено сам не разбира какво причинява на другите?

За съжаление, за партньора на хъркащия няма голям избор, освен тапите за уши, които от векове се продават като своеобразен „лек“.

Друго облекчаващо средство могат да бъдат машините за бял шум. Те могат да се използват и при малки деца, за да ги успокоят, а в известен смисъл могат и да притъпят хъркането на хъркащия.

В крайни случаи при тежки ситуации се стига и до спане в отделни стаи, докато основният проблем бъде лекуван."

Казахте, че спането настрани намалява хъркането.

"Точно така. На практика не само при хъркането, но и при обструктивната сънна апнея има хора, при които симптомите изчезват, когато пациентът се завърти настрани.

Повдигането на горната част на тялото и елевацията на главата също могат да помогнат."

Тоест две възглавници, например?

"Две възглавници, например. Важно е и избягването на тежка храна няколко часа преди сън.

Пълният стомах в легнало положение може да притиска диафрагмата, което пречи на разгъването на белия дроб по време на сън."

Споменахте, че хората, които имат рефлукс и киселини след вечеря, започват да хъркат.

Точно така. Това е част от общото намаляване на мускулния тонус както на горните дихателни пътища, така и на нервните сигнални механизми по време на сън.

Рефлуксът силно засилва хъркането, защото създава условия за хронично възпаление и допълнително стеснение на горните дихателни пътища.

И, разбира се, много важен е редовният режим на сън - добрата хигиена на съня.

Има хора, които просто страдат от липса на сън. Нарушеният сън има собствен код в класификацията на заболяванията и не бива да бъде подценяван.

Ако човек се наспи добре, това може значително да облекчи и неговото хъркане."


Още чуйте в звуковия файл.