Д-р Зорница Керезова: Панкреатит - причини, симптоми, лечение и профилактика

Панкреатитът е възпаление на задстомашната жлеза, което е вследствие на самосмилане на жлезата от активираните в нея ензими.

Д-р Зорница Керезова, гастроентеролог в Отделението по инвазивна гастроентерология в Университетска болница Софиямед поясни кои са  факторите, които причиняват възпалението на панкреаса, за лечението и необходимата диета за пациентите с панкреатит, както и начините за превенция в рубриката на БНР "Минути за здраве".

Какво причинява възпалението на задстомашната жлеза?

"Най-честите фактори, водещи до възпаление на задстомашната жлеза - панкреатит - са панкреасните заболявания, най-вече жлъчнокаменната болест, която е широко разпространена в популацията.

На второ място, разбира се, е алкохолът, който също доста често се среща като причина за панкреатит. Като трета важна причина бих посочила хипертриглицеридемията - повишеното ниво на триглицеридите в кръвта. Това също е фактор, който може да доведе до възпаление на задстомашната жлеза, каза д-р Керезова.

Какъв е механизмът, по който възпалението пречи на работата на жлезата?

"При острия панкреатит имаме т.нар. автосмилане на панкреасната жлеза. Това означава преждевременно активиране на храносмилателните ензими в панкреаса, което води до възпаление. Впоследствие нормалната панкреасна тъкан може да бъде заместена от съединителна тъкан – процес, известен като фиброзиране на панкреаса.

Това, от своя страна, може да доведе до панкреасна недостатъчност и необходимост от продължително лечение и проследяване".

Споменахте остра и хронична форма. Как се проявява острият панкреатит и кога хронифицира?

"Острият панкреатит се характеризира с изключително сериозна клинична картина. Обикновено се появява внезапна и силна епигастрална болка - високо в корема, "под лъжичката", както казват хората. Може да има гадене и повръщане. Характерно е, че болката се засилва, когато човек легне по гръб.

За формирането на хроничен панкреатит е необходимо да има фактори, които в продължение на години непрекъснато увреждат панкреаса. Това води до поддържащо възпаление, което с течение на времето причинява фиброза, изтощаване на панкреаса и развитие на панкреасна недостатъчност."

Как се лекува панкреатитът в острата и в хроничната му форма?

"При панкреатита няма патогномонично или дефинитивно лечение - тоест лечение, което еднократно да бъде приложено и да доведе до окончателно излекуване.

При острия панкреатит лечението най-често се провежда в болнични условия, а при тежките случаи - в интензивно отделение. Заболяването понякога е свързано с животозастрашаващи усложнения. Основното лечение е поддържащо, с внимателно наблюдение на пациента и своевременно лечение на възникналите усложнения, изтъкна гастроентерологът.

"При хроничния панкреатит отново няма дефинитивно лечение. Основната цел е да се ограничат факторите, които увреждат панкреаса и поддържат възпалението.

Когато вече е налице панкреасна недостатъчност – краен ефект от продължителното увреждане на панкреаса - се прилага заместителна терапия с панкреасни ензими. Тя подпомага храносмилането и усвояването на хранителните вещества."

Необходима ли е диета?

"Абсолютно е необходима, особено при наличие на панкреасна недостатъчност или при хроничен панкреатит, дори когато пациентът няма изразени оплаквания.

Основната препоръка е да се приема разнообразна храна на малки и чести порции. Добре е да се ограничи приемът на много мазни храни, тъй като при нарушена функция на панкреаса те могат допълнително да затруднят екзокринната му функция.

При необходимост могат да се приемат хранителни добавки и да се проследяват нивата на определени микроелементи и витамини, особено мастноразтворимите витамини. Именно техният дефицит може да се наблюдава при хора с хроничен панкреатит и други заболявания на панкреаса."

И накрая – как да запазим задстомашната жлеза здрава?

"Основната препоръка е да се избягва злоупотребата с алкохол. Не става дума за периодичната употреба на алкохол, а за дългогодишната му злоупотреба и високата консумация, която може да доведе до хронично възпаление и развитие на хроничен панкреатит.

Много хора не знаят, че пушенето също е рисков фактор за увреждане на панкреаса. То може самостоятелно да поддържа хронично възпаление. Употребата на големи количества алкохол в комбинация с тютюнопушене има синергичен ефект и допълнително увеличава риска от хронифициране на панкреасното заболяване.

Важно е също да се поддържа нормално телесно тегло, храненето да бъде разнообразно и богато на зеленчуци, както и да се контролират рисковите фактори – особено липидният профил и нивата на триглицеридите, които могат да бъдат проследявани и контролирани от личния лекар в амбулаторни условия."


Интервю на Мая Данчева с д-р Зорница Керезова в рубриката на БНР "Минути за здраве".