Инсултът при захарен диабет може да наложи промяна в провежданата терапия

29 октомври е Световен ден за борба с инсулта, за важните съвети при болестите на кръвообращението говорим с ендокринолога д-р Станимира Станчева от УМАЛ "Пловдив".

Водещата причина за смъртност на населението в България за 2025 г. са болестите на органите на кръвообращението, според официалните данни на  Националния статистически институт. От тях са починали  60  589 човека през миналата година.  Разпределението по пол е приблизително по равно, но с лек превес за жените.

Захарният диабет е социално-значимо заболяване - среща се често, засяга хора от всяка възраст, включително и трудово активните, причинява сериозни усложнения, може да доведе до инвалидизация, има много парични разходи за лечение на усложненията, причина е за временна или трайна неработоспособност, каза д-р Станимира Станчева-Василева, началник отделение по Ендокринология и болести на обмяната към УМБАЛ "Пловдив".

Типичните оплаквания включват умора, жажда, сухота в устата, повишен прием на течности, често и обилно уриниране, повишен апетит, промени в теглото, отслабване на зрението, трудно заздравяване на рани и др. Всеки, диагностициран с това заболяване, има 1,5 до 2 пъти по-висок риск за развитие на мозъчен инсулт. Причините за това са настъпващите промени в кръвоносните съдове под влияние на високата кръвна захар, която има ключово роля за поява на ранна атеросклероза. Значение има стойността на глюкозата на гладно, 2 часа след нахранване, резултат от гликиран хемоглобин /показател за средна стойност на глюкозата за 3 месеца назад/. Други фактори са давност на заболяването, наличие или отсъствие на усложнения на заболяването, вид, тежест и степен на компенсация на придружаващи хронични болести, вредни навици, начин на хранене, заседнал начин на живот, резултат от мастен профил, наднормено тегло, артериална хипертония. Придържането към препоръчания диетичен и терапевтичен режим, както и редовно проследяване на здравното състояние при съответни специалисти предполагат добри резултати, които могат да намалят този риск. Също така добрият метаболитен контрол е предпоставка за по-бързо и по-добро възстановяване при понесен мозъчно-съдов инцидент.

Инсултът представлява остро състояние на спиране на мозъчното кръвоснобдяване в определена част на мозъка. То може да е причинено от „запушване“ на кръвоносния съд /исхемичен мозъчен инсулт- 80 % от случаите/ или от спукване на кръвоносния съд /хеморагичен мозъчен инсулт-20 % от инсултите/. „Лек инсулт“- транзиторна исхемична атака-състояние на временно прекъсване на мозъчния кръвоток в определена зона, при което симптомите отзвучават до денонощие. Внезапна поява на промяна в лицеизраза, слабост и изтръпване в ръцете и в краката, особено в едната страна на тялото, забавен или неясен говор са класически признаци за инсулт. Важно е да се знае, че инсултът е спешно състояние, изискващо незабавно поведение. Колкото по-бързо засегнатият получи квалифицирана помощ, толкова по-голям шанс има за по-добро последващо възстановяване. Често пъти при установяване на остър мозъчно-съдов инцидент /инсулт/ пациентите чуват, че имат повишена кръвна захар. Важно е точно да се определи дали се касае за т. нар. стресова хипергликемия, за предиабетно състояние или са на лице явни данни за захарен диабет. Стресът в тялото в такъв момент е възможно да отключи латентен /скрит, непроявен/ до момента захарен диабет. Съобразно вида на въглехидратното отклонение се назначава диетичен режим, двигателният такъв, който се съобразява със степента на засягане на крайниците от инсулта и се назначава медикаментозно лечение.

Инсултът при наличен захарен диабет може да наложи промяна в провежданата до момента антидиабетна терапия. Новодиагностициран захарен диабет при пресен мозъчен инсулт също изисква внимателен подход за вземане на терапевтично решение. В практиката казусът се разрешава чрез интердисциплинарна екипна дейност.

Пациентите с понесен инсулт трябва да контролират артериалното си кръвно налягане и липидния си профил, да съблюдават препоръките за здравословен начин на живот, в това число хранене, движение, ограничаване/спиране на тютюнопушенето. Пациентите диабетици освен тях трябва допълнително активно да проследяват кръвната си захар в различни часове на денонощието и да изследват регулярно гликирания си хемоглобин. Всички пациенти следва да провеждат нужните диспансерни прегледи, да извършват своевременно назначените изследвания от семейните им лекари и да спазват дадените им препоръки за осъществяване на вторична и третична профилактика. 

За въпроси по темата  пациентите могат да се обадят на тел. 032/906-187 и 0889/689-331, д-р Станимира Станчева-Василева и екип на отделение по Ендокринология и болести на обмяната към УМБАЛ Пловдив АД.