Здравната каса финансира лечение в чужбина

В съвременния динамичен свят на медицината правото на достъп до висококвалифицирано лечение не завършва с държавните граници. Всеки здравноосигурен български гражданин има законово установено право да кандидатства за финансиране на планово лечение в чужбина чрез Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). То е част от административните услуги, които Касата предлага. За това информира Десислава Иванова, експерт "Връзки с обществеността" в Регионалната здравноосигурителна каса във Видин:

"Процесът минава и през РЗОК, тук се подават заявленията за това със съответната медицинска документация към тях, това е за лечението в чужбина. Обръщаме внимание, защото все по-често, за съжаление, чуваме за благотворителни инициативи, свързани с лечението на хора в чужбина, това, на което акцентираме днес особено силно, е именно лечението в чужбина. Приканваме хората да се запознаят с отделните опции за лечение в чужбина, разбира се, в България има болници, които предлагат роботизирана хирургия, много сериозно лечение с гаранция на професори и ръководни фигури от сферата на здравеопазването, които твърдят, че тази медицинска помощ е на световно ниво. След като се изчерпа възможността за лечение в България, я има възможността за лечение в чужбина и се кандидатства за предварително одобрение за това нещо. Приканваме хората, които имат такава нужда или хора, които имат близки или познати с такава потребност, да се свържат с нас."

Какви са механизмите за финансиране, кога държавният фонд поема разходите и какви са задължителните стъпки, които пациентите трябва да изминат, това разказва Десислава Иванова:

"Това, което ние правим тук, на местно ниво, е човек, като има необходимост или този, който има законово право да го представлява, може да подаде заявление тук, при нас, тоест да не се ходи до София, за да се подадат самите документи. Към заявлението се прилага необходимата медицинска документация, която удостоверява каква необходимост, от каква медицинска помощ има нужда този човек. Това е много важно, за да може да се прецени дали може да се заплати за тази медицинска помощ. Това, което правим, е да предоставим контакти на НЗОК, защото хората имат нужда да разкажат конкретния си случай и да могат да бъдат насочени - точно какво трябва да се направи. Така че, в случая ние координираме контакта с НЗОК, откъдето всичко се случва. Веднага се насочват документите още същия ден. "

Две са предпоставките, необходими за отпускане на средства за лечение в чужбина, информира директорът на видинската Здравна каса д-р Владимир Вълчев:

"Първата е експертите да преценят, а те го правят обективно, че тази дейност в България не може да се извърши на същото ниво и че нямаме тази възможност. Второто условие е - да бъде в рамките на Европейския съюз, защото има много въпроси за Турция, но тя не е в ЕС и затова там няма възможност Касата да заплати. Това е, когато предварително се разреши планово лечение на територията на ЕС, извън България, иска се експертно мнение дали същата дейност може да се извърши в България. От пациента се иска предварително оферта, от болница, с която се е свързал, след това се получават разрешения."

Одобрението за медицинска помощ извън България не е субективно решение, а следва строги нормативни рамки. Националната здравноосигурителна каса отпуска финансиране при следните основни хипотези:

Изчерпани медицински възможности в България: Когато за дадено заболяване в страната липсват подходяща апаратура, специфични методологии, медицински изделия или опит;

Липса на навременно лечение: Когато медицинската услуга се покрива от общественото здравно осигуряване в България, но не може да бъде предоставена у нас в рамките на медицински обоснования и безопасен за здравето на пациента срок;

Необходимост от специализирани центрове: Наличие на комплексни състояния специфични онкологични и ортопедични заболявания, органови или костномозъчни трансплантации при деца, изискващи мултидисциплинарен екип от тесни специалисти.

На сайта на Националната здравноосигурителна каса има списък с всяка една от държавите в Европейския съюз, за която пациенти могат да получат финансиране за лечение, каза още Десислава Иванова:

"Но има действително такъв подготвен списък, самите колеги от Националната каса насочват към болници, в които е възможно да се извърши такова лечение и в кои държави може да се случи това. По наредбата която е на Министерството на здравеопазването може с трансфер да се случи и в страни извън ЕС ако има такава необходимост. НЗОК има възможност да работи активно с държавите от ЕС, но по наредба на Министерството на здравеопазването, наредба номер 2 се допуска и случаи, които се разглеждат разбира се и в държави извън Европейския съюз. Ние предоставяме пълна информация за всички възможности в рубриката "Лечение в България и чужбина". Това е рубриката, която препоръчвам всички хора да погледната в сайта на НЗОК и да видят възможностите, които се дават за лечение."

За Веселка Цветкова темата не е чужда, тъй като наскоро неин близък се е нуждаел от средства, за да се лекува извън страната.

"Беше ми споменато, че може да се финансира чрез Здравната каса, за това на няколко от техните телефони, в онзи момент, звънях. Беше ми категорично отказано, казаха че такава опция не следва и че трябва да си търсим неправителствени организации, платформи и други видове финансиране, тъй като Здравната каса не финансира операции и лечения в чужбина. Това ми беше подчертано на мен, но това което в момента се популяризира е изключително хуманно, защото да се открият пътища, които да доведат до това - болният да предприеме лечение в чужбина, като бъде финансиран от Касата, а не да се търсят всякакви други възможности, които предлагат познатите платформи."

Финансирането на лечение в чужбина през НЗОК е реално работеща и законова гаранция за подкрепа, когато българското здравеопазване достигне лимита на технологичните си възможности. Въпреки че процесът изисква стриктно събиране на медицински доказателства и техническа документация, правилната информираност спестява време и гарантира защита на правата на пациентите.

Повече по темата, чуйте в звуковия файл.