Проф. Георгиев: Втори сме по роботизирани урологични операции в региона

Роботизирано лечение на рака на простата в България по световните медицински стандарти - това е темата този епизод на здравния подкаст на БНР "В центъра на системата" с автор и водещ Гергана Хрисчева

Гост по темата е:

Проф. Марин Георгиев - Началник на Клиниката по урология в УМБАЛ "Александровска", Председател на Българското урологично дружество и Национален консултант по урология, ръководител на Простатен център в болница "Доверие" и член на Европейската асоциация по урология.

"Ракът на простатата се лекува успешно у нас, като най-важна е ранната диагностика, каза за БНР проф. Марин Георгиев, началник на Клиниката по урология в УМБАЛ "Александровска".

"Това е най-често срещаното онкологично заболяване при мъжете в България, а броят на новооткритите случаи продължава да расте. През последните 3 - 4 години страната ни се е присъеднила към държавите от Западна Европа и Северна Америка, където честотата на рака на простатата нараства. 

В България се откриват не по-малко от 3500 нови случая годишно, като у нас те са с 50 на сто повече в напреднал стадий, отколкото тези, които се откриват в Европа, допълни проф. Марин Георгиев.

По думите му ключът към успешното лечение е навременната диагностика и добрата новина е, че все повече пациенти у нас започват да се откриват в ранен стадий, заради по-добрата информираност и на младите мъже, заради честите кампании и на Българското урологично дружество за информираност през месец ноември с фокус - "Мъжко здраве". И така кампанийността отстъпва пред тенденцията постоянно да се говори за ранно откриване на рака на простатата. 

"Проблемът за важността от ранното диагностициране е научно обоснован и идентифициран на европейско ниво, категоричен е специалистът. 

"Когато ракът на простатата се открие в ранен стадий, оперативното лечение може да доведе до трайно излекуване. Медицината разполага освен с модерна хирургична роботизирана методика, но и с лъчетерапия, имунотерапия, хормонотерапия, като радикалното, дефинитивно лечение на рака на простатата е оперативното лечение - това е "платиненият стандарт" в лечение на рака на простатата, заяви проф. Марин Георгиев.

Регионална картина

"Данните показват, че съществуват значителни различия в честотата на хирургичното лечение на рак на простатата в страните от региона.

Ние сме на второ място след Гърция по развитие и съответно брой роботизирани операции при рак на простата. В България това лечение започна 2010 година в Плевен, моят екип започна в София през 2013 година. 

60 на сто от роботизираните операции за урологични. Най-добрите програми в света оперират около 300 пациента годишно.

В Простатния център, който аз ръководя, имаме извършени 360 такива операции само за 2025 г. Затова българският пациент трябва да знае, че у нас има места, където се оперира на световно ниво."

И още:

"В отделни водещи клиники в региона се отчита различен хирургичен обем.

Например в Гърция се извършват 3000 урологични операции годишно, включително за рак на простатата.

В България годишно тези операции са около 1600 - 1700.

В Кипър са 220 урологични операции, в Румъния - 800, в Унгария - 500, в Хърватия - 200. Реално около 20 милиона пациенти в света са оперирани роботизирано през 2025 година, сочат данните на фирмата, производител на най-често използваните роботизирани системи в света.  

Освен центърът в столицата, у нас има 11 действащи роботизирани програми, които могат да извършват и урологични операции, с различен опит, като има и други още 7-8 системи, също роботизирани, така че, българските пациенти не е нужно да ходят и да търсят помощ в чужбина, категоричен е проф. Георгиев.  

Нарастващият брой операции е индиректен показател за по-добра диагностика и откриване на заболяването, допълни още проф. Георгиев.

Проф. Георгиев обобщи, че българската урология вече е на световно ниво.

Предимствата 

Сериозният напредък на роботизираната хирургия позволява по-щадящо лечение и бързо възстановяване:

"Възстановяването е бързо - 4 - 5 дни в болница и до две седмици у дома. Трайното излекуване при началните стадии на болестта означава преживяемост до 20 години, но дори при последващ рецидив може да се направи следоперативна лъчетерапия, хормонотерапия - тоест - "удряме го рака" на три нива, което отново води до изключително висока преживяемост, поясни специалистът. 

Нашият екип има над 2000 операции за рак на простатата  от 2013 година досега, което ни прави Национален център, съобщи проф. Марин Георгиев.

"Изберете българските лекари за рак на простатата, защото това лечение няма да е по-лошо от това в света, а в последно време сме свидетели на рекламни и маркетингови трикове на фирми-посредници, които засягат здравето на човека", предупреди проф. Георгиев.

Апел към пациентите

"Въпреки напредъка, много пациенти продължават да търсят лечение в чужбина. Поради незнание, недоверие, други причини, дават луди пари до 50 хиляди за лечение в чужбина...

Хората плащат десетки хиляди, без да знаят кой лекар ще ги оперира, кой ще ги проследява? Ако нещо се случи, ти как ще си тръсиш правата в тази държава, която не е в Европа дори? 

НЗОК не заплаща такива операции, първо, защото те се правят у нас, а те най-често се правят в съседна Турция, която не е страна от ЕС.

Хубаво, любимата Турция - лъскава болница, в крайна сметка - това е личен избор на пациента, но според мен, този избор трябва да бъде информиран личен избор - което означава пациентът да има цялата необходима информация, за да вземе решение, като знае, че в България има центрове на световно ниво."

Проф. Георгиев отправи и ясен призив:

"Всеки мъж след 50 години трябва веднъж годишно да се изследва - дори без симптоми. Ракът на простатата може да няма никакви симптоми, дори в напреднал стадии.

При пациенти с наследственост по първа линия прегледите са веднъж годишно с ехография на простатната жлеза и PSA (туморен маркер за простата) след 45-годишна възраст.

Дори туморният маркер да е в нормата, има случаи, когато вече има рак на простата - това с при 5 до 10 на сто от пациентите. При леко завишени туморни маркери за рак на простатата, които се покриват от НЗОК, следим този пациент на 6 месеца. При съмнения в ехографското изследване се пристъпва към ЯМР за прецизна диагностика - когато има "стръмно нарастване" на туморния маркер, съветва проф. Георгиев всички мъже. 

Всеки мъж след 50 години трябва да започне да си изследва туморния маркер веднъж годишно. Проф. Георгиев припомни още веднъж кои са симптомите за проблем с простатата, разказа и какво представлява роботизирана система с т.нар. "четири ръце". 

Изкуственият интелект навлиза в урологията: прогностични модели ще предвиждат успеха от лечението

Изкуственият интелект все по-уверено навлиза в медицината, включително и в урологията, където вече се използва за по-точна преценка и планиране на лечението при рак на простатата.

"Изкуственият интелект в урологията се развива основно в две направления - прогностични модели и навигация по време на операция“, обясни още проф. Марин Георгиев.

Прогноза за лечението на база милиони случаи

"Най-напредналото направление към момента са т.нар. прогностични модели, които анализират голям обем медицински данни и подпомагат вземането на решения.

Когато съберем всички данни - възраст, придружаващи заболявания, резултати от биопсия, магнитен резонанс, туморни маркери -  изкуственият интелект може да ни каже има ли смисъл от оперативно лечение, каква е успеваемостта и какви усложнения могат да се очакват, каза урологът.

"Тези системи се базират на т.нар. "големи данни" (Big Data), които се събират от водещи медицински центрове по света още от края на 90-те години. На базата на милиони случаи машината се обучава и започва да дава прогнози с много висока точност. Подобни модели вече се използват в някои от водещите болници в света.

"Те вече се прилагат в болница Mount Sinai в Ню Йорк, но е необходимо време, за да се потвърдят окончателно резултатите."

Следващата стъпка - навигация по време на операция

Второто направление е свързано с използването на изкуствен интелект в реално време по време на хирургични интервенции.

"Ще можем да наслагваме образи от магнитен резонанс върху реалния орган по време на операцията и да виждаме къде са нервите и кръвоносните съдове. Технологията ще позволява и допълнителна сигурност:

Ако хирургът се отклони, системата може да сигнализира - визуално, звуково, дори с леко механично ограничение. Очакванията са тези решения да навлязат в практиката в следващите години. Навигацията с изкуствен интелект предстои. Смятам, че до 5–6 години ще стане факт."

По-добри резултати за пациентите

Според специалистите внедряването на изкуствен интелект ще доведе до по-високо качество на лечението и по-добри резултати.

"Дори по-малко опитни хирурзи ще могат да постигат резултати, близки до тези на най-добрите. В крайна сметка печели пациентът".

Интерес от младите лекари

Развитието на високите технологии привлича все повече млади медици към специалността.

"Урологията е една от най-бързо развиващите се високотехнологични области и това привлича младите хора."

Според проф. Георгиев бъдещето е обещаващо:

"Очакват ни добри времена – както за пациентите, така и за младите лекари".

Очакваме вашите сигнали, коментари и предложения на имейл: gergana.hrischeva@bnr.bg

Всички епизоди на подкаста ще намерите: Binar, Spotify, YouTube