За първи път у нас: щадяща операция при екстрофия на пикочния мехур

За първи път в България дете с екстрофия на пикочния мехур беше оперирано без контролирано счупване на тазовите кости. За новия подход, приложен у нас, разказа в ефира на Lege Artis д-р Емил Атанасов, началник на Отделението по урология и детска урология в болница "Вита".

По думите му, методът е иновативен за страната. Макар екстрофията да се оперира и досега в България, досегашният подход е включвал счупване на тазовите кости, за да може тазът да бъде събран. Това е налагало продължителна имобилизация на детето за период между 20 дни и един месец.

Д-р Атанасов обясни, че техниката се прилага от д-р Джинович в Белград, с когото българският екип работи от осем години. Според него редките аномалии трябва да се лекуват от специалисти с голям опит. Той посочи, че само през миналата година сръбският специалист е оперирал около 50 деца с екстрофия.

Заради доброто сътрудничество между двата екипа е създадена организация операции на деца с това заболяване да се извършват съвместно в България, а българските специалисти да поемат последващото проследяване.

При новия подход тазът не се счупва. Вместо това тазовите кости се освобождават и се събират отпред, след което се зашиват. Така отпада необходимостта детето да чака зарастване на фрактура, а възстановяването е значително по-бързо.

Като пример д-р Атанасов посочи първия пациент, опериран по този начин у нас. Детето е било хоспитализирано пет дни, като още на петия ден е можело да сяда в леглото и е било изписано. По информация на родителите то не е изпитвало болки и е било активно още в ранния следоперативен период.

Според него извършването на подобни операции в България е важно и за семействата, тъй като при лечение в чужбина детето обикновено остава там поне 20 дни за проследяване.

Екстрофията е вродена аномалия, която най-често се открива по време на феталната морфология. Когато диагнозата е известна предварително, най-подходящото време за операция е между третия и шестия месец след раждането, когато костите все още са меки и тазът по-лесно се адаптира към новата анатомична позиция.

По наблюдения на д-р Атанасов в България се среща приблизително един такъв случай на година или година и половина. Макар част от родителите да търсят лечение в чужбина, той смята, че методът без счупване на тазовите кости е най-удачен и протича с най-малко усложнения.

Той обясни още, че при екстрофията липсва предната част на пикочния мехур и на коремната стена. При първия етап на лечението се възстановяват пикочният мехур, тазът и коремната стена, а на по-късен етап – между третата и четвъртата година – се извършва реконструкция на външните полови органи, така че детето да може да уринира нормално и да води пълноценен живот в бъдеще.

В края на разговора д-р Атанасов подчерта, че сложните и редки аномалии трябва да се оперират от екипи с голям опит, тъй като всеки случай има своите особености и изисква индивидуален подход.

Чуйте разговора на Александър Райчев с д-р Емил Атанасов в Lege Artis.