Синтетичната дрога и битката за всяка секунда в спешната помощ

В Lege Artis обръщаме внимание на един много сериозен проблем — употребата на опиоиди. Европейските институции сигнализират, че се увеличава употребата на синтетичните опиоиди, за сметка на лек спад в употребата на несинтетичните. Какво е разпространението на този вид дрога в страната разказва Стефан Бакалов, началник отдел "Борба с наркотрафика" в Агенция "Митници".

Бакалов заявява: "Вече 10 години фентанилът взима стотици хиляди жертви в Съединените щати и Европа. През последните две години има намаляване на търсенето и употребата на фентанил за сметка на нови синтетични опиоиди и за съжаление най-вероятно този модел ще се пренесе у нас. Става въпрос за нитазени и орфини, които през последните две години всъщност изместват фентанила. Ние сме близо до пика на употребата на фентанил и за съжаление смъртните случаи се увеличават. Това е основен проблем, който касае всички правоохранителни органи в Европа през последните няколко години."

Основни производители на фентанил, фентанилови аналози и всички синтетични опиоиди са Китай и Индия. Този тип наркотични вещества навлизат в Европа чрез тъй наречените "хъбове" в няколко държави като Полша, Белгия, Холандия, Германия, където са основните транспортни хъбове за доставки на всички пратки от Китай за Европейския съюз и се освобождават от мита.

"Що се отнася до фентанил и синтетичните опиоиди, основният проблем не само при нас, а в цяла Европа е, че наистина не може да се проследи какви количества навлизат."

Бакалов уточнява, че не всеки фентанил, който се продава, всъщност е дошъл от трети страни. Част от фентанила, който се продава на пазара не само у нас, но и в Европа, са отклонени пратки от аптечните мрежи.

"Потребители на всякакви видове наркотични вещества могат да приемат, без да знаят, наркотични вещества, които си поръчват като познати, примесени с фентанил или тъй наречените нитазени. Това е моделът на "спайкване", при който несъзнателно може да приемеш фентанил и съответно да загубиш живота си."

Бакалов продължава: "Младите са запознати с видовете наркотици, които са на пазара, за разлика от възрастните хора. Модната тенденция, това са полусинтетичните канабиноиди, които се разпространяват във вейповете, кетамин, GBL — това са различни анестетици, които се използват и като наркотични вещества, и, разбира се, синтетични опиоиди от групата на фентанилите. Нитазен започва да навлиза постепенно, което е синтетичен опиоид, който е 70 пъти по-мощен от фентанила."

Според Бакалов борбата с наркотиците включва крайни и драстични мерки по отношение на трафика на наркотични вещества, както и масова информираност.

Чуйте целия разговор на Александър Райчев със Стефан Бакалов в звуковия файл горе.

В Lege Artis е д-р Десислава Кателиева, председател на Националната асоциация на работещите в спешната медицинска помощ, коментира новината, че всички центрове за спешна медицинска помощ в страната вече са снабдени с животоспасяващия антидот налоксон, който се използва при предозиране с опиоиди.

По думите на д-р Кателиева има сериозен проблем в осигуряването на спешни антидоти в спешната помощ. След дарение от две компании, наличното количество е достигнало над 2400 ампули, което осигурява на спешните екипи възможност за навременна реакция в критични ситуации.

"Ръстът на пациенти, които са пристрастени към обичайните опиоиди, които познаваме — хероин, морфин, лидол, трамадол — расте, а заедно с тях и броят на такива, които използват и синтетичните опиоиди. Новите синтетични опиоиди много често се използват и в комбинация с други опиоиди, което допълнително прави още по-трудно тяхното разпознаване, диагностициране и бърза реакция", обяснява д-р Кателиева и подчертава важността на антидота в спешни ситуации.

Д-р Кателиева разказва: "Тенденциите са много печални. С над 35% е нараснал броят на хората, които с наркотична зависимост са потърсили спешна медицинска помощ. Преди 10 години са били около 2000, сега са над 3300. Четирикратно е нараснал броят на пациентите, които са потърсили помощ през този период в спешните отделения. Налоксон в цялата практика от 30 години аз съм правила на най-невероятни места. Правила съм и на деца — на 14 години беше най-малкият, на когото съм правила налоксон. Представете си за каква епидемия от наркозависими става дума."

Специалистът коментира идеята за разширяване на достъпа на налоксон и под формата на спрей:

"Това е най-бързият начин да се стигне до кръвообращението на пациента. По принцип наркозависимите са хора с компрометирани вени, които не могат да бъдат веднага използвани, а времето, когато човек не може да диша, буквално е минути. Мозъкът издържа от 5 до 8 минути на хипоксия, след което загива и не може да бъде спасен пациентът."

Д-р Кателиева говори и за пациентите в термална фаза на онкологично заболяване, които използват наркотични аналгетици под контрола на онколози. Там, по думите на специалиста, има контрол на дозата.

"Има една друга група пациенти, които са доста опасни — това са пациенти с различни заболявания, които приемат комбинирани препарати. Това са така наречените нестероидни противовъзпалителни, комбинирани с опиоиди. Така например на пазара има препарат, който е комбинация на парацетамол с трамадол. Хората не знаят, че този препарат съдържа опиоиден препарат, болките наистина са силни, особено при невралгиите, и понякога се предозира", пояснява д-р Кателиева.

"Спиране на дишането е най-опасното усложнение при предозиране. Опиоидите имат депресивен ефект върху психиката на пациента — пациентите стават сънливи, объркани, с халюцинации, но най-опасно е, когато се появи депресия на дишането. След като се подтисне дишането, от мозъчната хипоксия се спира и сърдечната дейност."

Д-р Кателиева заявява: "Младежите трябва да са наясно, че вземайки някакво пакетче с някакво прахче или с някаква таблетка, рискуват това да е последното лекарство в живота им. Освен това хубаво е да се въведе назалният налоксон. Той се използва в цяла Европа както от спешните екипи, така и от самите наркозависими."

Кои признаци без изследване могат да разкрият употреба на опиоиди?

"Отклонения в поведението, сънливост, халюцинации, неадекватни действия, последвани от изпадане в безсъзнание, рядко дишане. Тесните точковидни зеници — това е най-сигурният белег за опиоидна интоксикация, независимо дали се касае за обичаен опиоид или синтетична дрога", обяснява д-р Кателиева.

Чуйте повече по темата в разговора на Александър Райчев в д-р Десислава Кателиева в звуковия файл.