Проф. Лилия Демиревска: Важно е да търсим и кардиотоксичност при онкоболните

Кардиотоксични ефекти на съвременните противотуморни медикаменти и лъчетерапията - темата в този епизод на здравния подкаст на БНР "В центъра на системата" с автор и водещ Гергана Хрисчева.

Гост по темата е:

Проф. Лилия Демиревска - кардиолог от Клиниката по кардиология на ВМА, член на Дружеството по кардиология в България и председател на работната група по Кардиоонкология

Националният хъб на Мисията срещу рака - институции, наука и общество в едно

Проф. Дудов: 17 нови медикамента и индикации за рак навлизат у нас

Отстраняването на туморна формация без предварителна биопсия, е сериозна грешка

Нова специалност с ключово значение

"Съвременните противотуморни терапии спасяват живот, но крият и сериозен риск за сърдечното здраве. За това предупреждава проф. Лилия Демиревска от Военномедицинска академия – кардиолог и председател на работната група по кардио-онкология към Дружеството на кардиолозите в България.

Кардиоонкологията е сравнително нова област, която тепърва се развива и в България. Тя се фокусира върху връзката между онкологичното лечение и сърдечно-съдовите заболявания. Ние трупаме опит и се учим в движение."

Форум по кардиоонкология с международно участие

На 3-5 април в киносалона на ВМА ще се организира форум, който е на Дружеството на кардиолозите в България. Голям форум по кардио-онкология, първият такъв, който ще е със международно участие, на него ще се разискват точно темите за кардио-онкологичните състояния, ефектите на терапията, как да предпазим пациентите, как да ги проследяваме във времето.

Това е една много голяма тема, която не е много добре позната за лекарската общност по принцип. Миналата година беше първият европейски кардио-онкологичен когрес. Така че, ние трупаме опит тепърва,  а аз имам щастието да работя на място, където наистина нещата се правят както трябва, каза още за БНР проф. Демиревска.

Фокусът ще бъде поставен върху:

- ранното разпознаване на кардиотоксичността
- проследяването на пациентите по време и след терапия
- възможностите за предпазване на сърцето при онкологично лечение
- работата в мултидисциплинарни екипи

"Целта е да покажем, че има проблем и да насочим вниманието на колегите към него."

Според проф. Демиревска, форумът ще има и силно практическа насоченост, за да подпомогне лекарите в ежедневната им работа с пациенти.

"За да се занимава човек с кардиоонкология, трябва да може да работи в кардио-онкологичен екип. С кардиолог, хематолог, онколог, хирург. И всеки случай се обсъжда индивидуално и се прецениява как ще бъде проследяван след това и какво можем да направим за това пациентът по-дълго време да провежда тази живото в специалната терапия, допълни кардиоонкологът.

Противотуморните терапии

"Съвременната противотуморна терапия прави чудеса. Някои от видовете карциноми бяха като смъртна присъда преди години. Сега това не е така.

И хората живеят с противотуморна терапия много години и приемат лекарствата си така, както приемат лекарства за лечение на хипертония, на сърдечна недостатъчност. Но ние трябва да направим така, че те да могат да продължат да ги приемат.

Противотуморната терапия се състои от няколко групи лекарства. Едната е така наречената класическа химиотерапия. Това са най-старите лекарства, които все още се използват обаче.

Те са достатъчно мощни. Това са антрециклините, например, в тази група, фуоропирамидините. Антрециклините са в основата на много голяма част от съвременните терапии, но те са с възможност да бъдат много токсични за сърцето.

При тях кардиотоксичността може да се развие дори 20-30 години, след като пациентът е бил излекуван и е забравил, че има такова заболяване.

Дали има значение какъв е бил туморът - става дума най-често за са лимфоми, тези, които са лекувани в млада възраст. Левкимия, лимфоми, тоест хематологични болести, които се развиват най-често в млада възраст и се лекуват.

Лечението, което спасява, но и уврежда

Съвременната онкология постига все по-добри резултати, но цената понякога е висока.

"Съвременната противотуморна терапия прави чудеса. Пациенти, които преди имаха тежка прогноза, днес живеят дълги години."

В същото време:

"Трябва да направим така, че те да могат да продължат лечението си, без да развият тежки сърдечни усложнения."

Кардиотоксичността - скритият риск

Кардиотоксичността може да се прояви дори десетилетия след лечението.

"При някои пациенти сърдечната недостатъчност се развива 20 - 30 години след терапията."

Уврежданията могат да бъдат различни – от ритъмни нарушения до инфаркти и сърдечна недостатъчност.

"Практически целият спектър от сърдечно-съдови заболявания може да бъде засегнат."

Ранната диагностика - ключът към контрол

"Опитваме се да хванем ранни показатели за кардиотоксичност, за да започнем лечение навреме."

Проследяването включва ехокардиография и биомаркери и може да продължи години след приключване на терапията.

Липсата на стандарти - предизвикателство пред системата

"Стандарти в момента няма. Всичко се прави на ентусиазъм."

Това остава едно от основните предизвикателства пред развитието на кардиоонкологията у нас.

Общите рискови фактори

"Тютюнопушене, затлъстяване, високо кръвно – това са рискови фактори и за сърдечни, и за онкологични заболявания."

Кардиоонкологията поставя нов стандарт в медицината – не само да се лекува ракът, но и да се пази сърцето. Трябва да мислим за пациента цялостно -  не само за онкологичното, но и за сърдечното му здраве, обобщи проф. Демиревска.

Очакваме вашите сигнали, коментари и предложения на имейл: gergana.hrischeva@bnr.bg

Всички епизоди на подкаста ще намерите: Binar, Spotify, YouTube